ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

Тиреоидная орбитопатия

Что такое тиреоидная орбитопатия?

Тиреоидная орбитопатия – это заболевание иммунологического происхождения, которое влияет на функционирование щитовидной железы, с одной стороны, и орбитальных компонентов вместе или по отдельности. Оно проявляется увеличением объема экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки, вызывая проптоз или экзофтальм (выпячивание глаз).

Причины

В большинстве случаев заболевание связано с гипертиреозом, хотя может встречаться и у больных с гипотиреозом и даже у людей без заболеваний щитовидной железы.

Это происходит потому, что определенные молекулы присутствуют как в щитовидной железе, так и в орбите, и реагируют против железы и тканей орбиты (орбитальной жировой клетчатки и экстраокулярных мышц), вызывая их воспаление.

Профилактика

Орбитопатия щитовидной железы не может быть предотвращена. Тем не менее, офтальмологическое обследование во время диагностики проблемы со щитовидной железой или перед проведением лучевой терапии щитовидной железы может позволить лучше контролировать заболевание, чтобы выявить проблемы на ранней стадии и избежать осложнений.

Симптомы

Это заболевание имеет нечеткое начало с воспалением орбиты, проявляющимся отеком века, экзофтальмом, ретракцией века, а иногда и косоглазием (отклонение глаза), обычно без сопутствующей боли. Прогрессирование и тяжесть тиреоидной орбитопатии сильно варьируют, в некоторых случаях подвергая риску зрение.

После начала заболевания период воспалительной активности может длиться от нескольких месяцев до 2 лет. По истечении этого срока, при уже стабилизировавшемся заболевании, реактивация процесса маловероятна.

Некоторые симптомы, которые могут быть связаны с орбитопатией щитовидной железы:

Ощущение инородного тела, раздражение глаз и слезотечение из-за обнажения роговицы.
Двоение в глазах из-за косоглазия.
Снижение остроты зрения из-за сдавления зрительного нерва.
Поражение глаз обычно двустороннее, но может быть односторонним или сильно асимметричным. Это в основном поражает женщин в возрасте от 40 до 60 лет, и его прогрессирование тесно связано с курением.

Орбитопатия щитовидной железы может появиться еще до того, как будет диагностировано заболевание щитовидной железы.

ДО И ПОСЛЕ ОРБИТАЛЬНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ

Лечение

Лечение орбитопатии щитовидной железы проводится в зависимости от стадии заболевания и выявленных проблем.

На ранних стадиях, когда проявляются все воспалительные изменения, лечение направлено на защиту глазной поверхности от высыхания при облучении. Противовоспалительное лечение кортикостероидами предназначено для случаев, когда воспалительное состояние подвергает риску зрение.

У некоторых больных после прохождения воспалительного периода глаза возвращаются в нормальное состояние и не требуют оперативного лечения. Но в других случаях, в хронической стадии, воспаление сменяется фиброзом мышц и орбитальной клетчатки, по этой причине проводят оперативное лечение путем декомпрессии орбиты для коррекции экзофтальма. Впоследствии, если нужно, исправляют косоглазие и ретракцию век.